Läkaren Michael von Beetzen är anställd av Ålands hälso- och sjukvård, men jobbar två dagar i veckan på Oasen i Jomala och två dagar i veckan på Trobergshemmet i Mariehamn. Genom att han växlar mellan de olika verksamheterna har han kunnat se hur skillnaderna dem emellan blivit större och större.– Från att ha varit jämställda vad gäller utbud och vårdinsatser har Mariehamn hamnat efter något fruktansvärt.Han säger att skillnaderna har accentuerats av att de patienter som kommer till de kommunala institutionerna är i behov av alltmer vård.– På grund av successiva nerdragningar på sjukhuset tvingas ÅHS få ut patienterna till de kommunala institutionerna som får ta emot sjukare och sjukare patienter.Inte skaffat smärtpumparMichael von Beetzen säger att det här inte skulle vara ett oöverkomligt problem om det fanns tillräckligt med resurser för att ta hand om patienterna, men enligt honom gör det inte det. Åtminstone inte på Trobergshemmet.– Mariehamn har inte anpassat sig till den här nya verkligheten, varken vad gäller kunskap eller utrustning.Han nämner ett konkret exempel där två palliativa patienter med svåra smärtor nyligen var i behov av smärtpumpar, något som inte finns på Trobergshemmet.– Smärtpumpar är inte speciellt tekniskt avancerade, och det behövs varken några tillstånd eller någon längre utbildning för att använda dem. Trots det har Mariehamn inte lyckats skaffa in en sådan, medan de används på Oasen.Han säger också att det pågår en personalflykt från Trobergshemmet och att vissa av dem som försvinner inte ersätts.– Trobergshemmets institutionsdel och Oasen är jämnstora vad gäller antal patienter. På Trobergshemmet finns det en fysioterapeut, på Oasen två vilket möjliggör rehabilitering. På Trobergshemmet finns det ingen sysselsättningsterapeut, på Oasen en eller två. Det har tidigare funnits en dietist på Trobergshemmet, men när personen slutade anställdes ingen ny.Han säger också att det finns brister i bemanningen på Trobergshemmet, där det till exempel kan vara brist på sjukskötare nattetid.– Närvårdare får till exempel inte ge morfin, så det kan hända att en patient får morfin nio på kvällen och sedan måste vänta till följande morgon för att få nästa dos. Morfin har en kort halveringstid, mellan fyra och fem timmar.Något som är fel i organisationenMichael von Beetzen säger att han har påpekat bristerna för Trobergshemmets ledning och för socialnämnden i Mariehamn men att han inte får något större gehör.– Jag har sagt att det är under all kritik att det är på det här sättet. Senaste i december hade vi en patient som behövde smärtpump, men svaret jag fick när jag påpekade det här var: ”Vi utreder”. Det är ett svar som får mig att gå i taket. Det finns inget att utreda – det finns inga tekniska svårigheter, och smärtpumparna är heller inte så våldsamt dyra.Men vad beror det på att inget görs?– Det är något som är fel i organisationen på Trobergshemmet. Det finns en oerhört duktig personal med sköterskor som kan ta egna initiativ och föreslå organisatoriska förbättringar, men förslagen leder ingen vart.Han säger vidare att anhöriga med jämna mellanrum klagar hos honom och att han råder dem att vända sig till politiker och Trobergshemmets ledning, det vill säga de som har makten att påverka.– Alla inom personalen som har direktkontakt med patienter gör verkligen sitt bästa, men det går inte att göra mer när bemanningen ser ut som den gör. Det finns varken tid eller möjlighet att till exempel ta med en patient ut på en promenad eller att sitta ner och prata – för mycket av tiden går i stället åt till grundvården.

Fredrik Rosenqvist