Det råder inte längre några tvivel om att sjukvården på Åland kommer att försämras drastiskt.
Sparförslagen från ÅHS till styrelsen är vittgående och påverkar hela Åland.
SJUKVÅRD Problemet är 3 miljoner euro. De fattas helt i bokslutet. Landskapet har anslagit 72 miljoner euro för driften av Ålands Hälso- och sjukvård. På grund av redan ingångna löneavtal ökar kostnaderna för nästa års drift med 3 miljoner euro - med samma anslag på 72 miljoner.
- Vi måste alltså skära bort 3 miljoner av verksamheten, säger Tom Axberg, förvaltningschef på ÅHS.
3 miljoner av 72 kan låta som en liten summa. Det är det inte.
- När man klär det här i verksamhet så blir det ganska brutala lösningar som uppstår. Det är säkert 50 olika punkter vi skär ned på. Det handlar om många tjänster, och om verksamheter som helt läggs ned eller läggs i malpåse.
Och det kommer att påverka vården.
- Jag kan säga att vi naggar kvaliteten i kanten. Den vårdkvalitet vi vant oss vid under de gångna decennierna kommer att förändras i grunden. Det gäller vården här på fasta Åland och det gäller vården i skärgården. Och förresten all skattefinansierad verksamhet.
Ett par svåra år
Så småningom kommer lågkonjunkturen förstås att blåsa över och budgeten förhoppningsvis hamna i balans igen. Men det kan dröja länge.
- Vi har ett par svåra år framöver. Vi kommer tillbaka efter en tid, men det kommer att dröja. Den högkonjunktur vi fick uppleva under fem år tog oss till en sådan hög nivå att det tar en stund innan vi kommer upp i samma nivå igen.
Axberg inser att åtgärderna inte är populära.
-Det är inte trevligt att presentera sådana här åtgärder. Vårt dilemma i dag är risken att de besparingar vi gör i dag kanske ger oss mer bekymmer framgent.

Fredrik Granlund